Jochbeinfrakturen

• Monokelhämatom
• Hyposphagma
• Schwellung
• evtl. Abflachung des Gesichtes
• bei Einseitigkeit Asymmetrie des Gesichtes

• Frakturstufen infraorbital
• lateraler Orbitarand
• Jochbeinpfeiler

• Sensibilität V2
• Facialisfunktion
• Augenmotilität
• Diplopie
• Mundöffnung
• Vor- und Seitschub

Weiterführende Untersuchungen

Röntgenuntersuchungen in zwei Ebenen

• NNH
• Korbhenkel
• OPG

• CT

• klinischer und/oder röntgenologischer Nachweis einer Fraktur
• sensible oder motorische Funktionsstörungen
• Unterkieferfunktionsstörung
• Störungen der Augenmotilität (Diplopie)
• Gesichtsdeformität

• Verlaufsbeobachtung bei diskreter Dislokation der Fraktur
• Abschwellende Maßnahmen
• ggf. Diät (weiche Kost)

Einzinkerreposition

• Einsetzen des Einzinkers unter das Jochbein
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• Reposition, Kontrolle der Stufe infraorbital
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• Kontrolle der Stufe
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Einsetzen des Einzinkers

• Den Einzinker sicher unter das Jochbein/Jochbogen führen zur Reposition.
• CAVE Weichteilverletzungen!
• lediglich innerhalb von 2-3 Tagen stabil, später zusätzliche Fixation mit Platte

Osteosynthese notwendig nach Einzinkerreposition

• wenn Jochbein nicht stabil
• bei stark dislozierten Jochbeinfrakturen mit Funktionseinschränkungen/-ausfällen

1. Stabilisation lateraler Orbitarand (Sutura zygomatico-frontalis)
   Inzision in der Augenbraue (Cave: Augenbraue nicht rasieren!)
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   Inzision nicht über Verlängerung der Lidspalte hinaus (Cave: Nervus facialis!)
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2. Stabilisation von intraoral
   Inzision intraoral von 11 bis zum Tuber, Reposition mit Einzinker, Anpassen einer 2.0-Platte, Fixation, Kontrolle der Fragmentreposition, evtl. Ausspülen der Kieferhöhle, Nahtverschluss, Kontrolle des Foramen infraorbitale, evtl. Enttrümmerungen
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3. Stabilisation infraorbital mit Orbitabodenrekonstruktion
   Bei extrem mobilen Jochbeinfrakturen oder Trümmerfrakturen kann eine zusätzliche Stabilisation am Infraorbitalrand notwendig werden.
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4. Trümmerfraktur
   Falls Jochbein und Jochbogen getrümmert sind, Zugang über Bügelschnitt und komplette Darstellung und Rekonstruktion oder auch i.o. Zugang möglich.
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• Augenmotilitätsstörungen
• Amaurose
• Bulbusdislokation
• Luftpassagebehinderung
• Störung der Pneumatisation der Nasennebenhöhlen
• Funktionsstörung (limitierte Schneidekantendistanz oder Unterkieferexkursion)
• chronische Schmerzen
• chronische neurologische Funktionsstörungen (motorisch und/oder sensorisch)

• prä- und postoperative Kontrollen des Augenbefundes durch Augenärzte empfehlenswert
• ggf. Antibiotikaprophylaxe

• Verlust von Knochenstrukturen (z. B. Alveolarfortsatz)
• Grad der Frakturdislokation
• Stück- oder Trümmerfraktur
• Infektion
• begleitende Verletzung im Kiefer- und Gesichtsbereich
• Dauer bis zur Frakturversorgung

• Eine konservative Frakturversorgung kann ambulant durchgeführt werden.
• Eine operative Frakturversorgung wird meist unter stationären Bedingungen durchgeführt.